OBJECTIVE: To assess levels, trends and gaps between the poorest and the richest in selected health and human development indicators in Bangladesh. METHODS: Data for selected indicators associated with sociodemographic characteristics among ever-married women, contraception use, child vaccination, antenatal care practices and health conditions were extracted from the Bangladesh Demographic and Health Surveys conducted in 1993-94, 1996-1997, 1999-2000, 2004 and 2007. Results for the whole sample and for the poorest and the richest wealth quintiles are presented. FINDINGS: Positive trends were noted in urbanization, availability of electricity, age at first marriage, use of modern contraception, access to skilled antenatal care, child vaccination, knowledge of human immunodeficiency virus (HIV) infection and acquired immunodeficiency syndrome and overweight and obesity. In contrast, negative trends were seen in factors such as literacy, infant and child mortality, fertility rate, home delivery and malnutrition and underweight. However, changes in these indicators differed between the poorest and richest quintiles. For instance, only the richest quintile experienced rapid urbanization, whereas illiteracy declined more among the poorest. Noteworthy gaps were found in almost all factors. Rich-poor gaps in urbanization, age at marriage, fertility, condom use, home delivery and overweight increased; in contrast, gaps in education, water and sanitation, use of contraception (except condoms) and child vaccination declined. CONCLUSION: Persistent inequities in Bangladesh endanger equitable and sustainable human development in the country. Pro-poor development strategies based on the principles of equity and quality should be implemented to narrow existing gaps and further promote holistic and equitable human development.

OBJETIVO: Evaluar los niveles, las tendencias y las diferencias entre los más ricos y los más pobres en Bangladesh a través de determinados indicadores de desarrollo humanos y sanitarios. MÉTODOS: A partir de las Encuestas sobre Salud y Demografía realizadas en Bangladesh en los períodos de 1993-1994, 1996-1997, 1999-2000, 2004 y 2007 se extrajeron los datos para estos indicadores relacionados con las características sociodemográficas entre mujeres solteras, sobre el uso de métodos anticonceptivos, vacunación infantil, condiciones sanitarias y prácticas asistenciales prenatales. Los resultados se presentaron para la totalidad de la muestra y para los quintiles de los más ricos y los más pobres. RESULTADOS: Se observaron tendencias positivas en la urbanización, la disponibilidad de electricidad, la edad del primer matrimonio, el uso de métodos anticonceptivos modernos, el acceso a la asistencia prenatal profesional, la vacunación infantil, el sobrepeso, la obesidad y los conocimientos sobre la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y el síndrome de la inmunodeficiencia adquirida. En contraposición, se registraron tendencias negativas en factores como la alfabetización, la mortalidad en bebés y niños, la tasa de fertilidad, el parto domiciliario y la malnutrición, así como el peso insuficiente. No obstante, se observaron diferencias notables en los cambios en estos indicadores entre los quintiles más pobres y los más ricos. Por ejemplo, sólo el quintil más rico experimentó una rápida urbanización, mientras que el analfabetismo descendió más entre los más pobres. En casi todos los factores se observaron diferencias significativas. Las diferencias entre ricos y pobres en cuanto a urbanización, edad al casarse, fertilidad, uso de preservativos, partos domiciliarios y sobrepeso aumentaron. Por el contrario, las diferencias en cuanto a educación, agua y saneamiento, uso de anticonceptivos (exceptuando preservativos) y vacunación infantil disminuyeron. CONCLUSIÓN: La persistencia de las desigualdades en Bangladesh pone en peligro el desarrollo humano igualitario y sostenible en este país. Deben ponerse en marcha estrategias de desarrollo a favor de los pobres basadas en los principios de calidad e igualdad, con el fin de reducir las diferencias existentes y promover un desarrollo humano integral e igualitario.

OBJECTIF: Evaluer les niveaux, les évolutions et les écarts entre les plus pauvres et les plus riches, pour des indicateurs sanitaires et de développement humain sélectionnés au Bangladesh. MÉTHODES: Les données pour les indicateurs sélectionnés, associés aux caractéristiques sociodémographiques des femmes déjà au moins une fois mariées, l'utilisation de la contraception, la vaccination des enfants, les pratiques de soins prénatals et les conditions de santé ont été extraites des enquêtes démographiques et sanitaires bangladaises menées en 1993-94, 1996-1997, 1999-2000, 2004 et 2007. Les résultats de l'ensemble de l'échantillon et des quintiles les plus pauvres et les plus riches sont présentés. RÉSULTATS: Des évolutions positives ont été observées en termes d'urbanisation, d'accès à l'électricité, d'âge lors du premier mariage, d'utilisation de la contraception moderne, d'accès à des soins prénatals qualifiés, de vaccination infantile, de connaissance de l'infection par le virus d'immunodéficience humaine (VIH), du syndrome d'immunodéficience acquise, ainsi que du surpoids et de l'obésité. En revanche, des évolutions négatives ont été observées en termes d'alphabétisation, de mortalité infantile et juvénile, de taux de fécondité, d'accouchement à domicile, de malnutrition et d'insuffisance pondérale. Cependant, l'évolution de ces indicateurs diffère entre les quintiles les plus riches et les plus pauvres. Par exemple, seul le quintile le plus riche a connu une urbanisation rapide, tandis que l'analphabétisme a diminué plus fortement parmi les plus pauvres. Des écarts notables ont été constatés dans presque tous les facteurs. Les écarts entre riches et pauvres en matière d'urbanisation, d'âge au mariage, de fécondité, d'utilisation du préservatif, d'accouchement à domicile et de surcharge pondérale ont augmenté; en revanche, les écarts en termes d'éducation, d'eau et d'assainissement, d'utilisation de la contraception (à l'exception des préservatifs) et de vaccination des enfants ont diminué. CONCLUSION: Les inégalités persistantes au Bangladesh mettent en péril le développement humain équitable et durable du pays. Des stratégies de développement en faveur des pauvres, sur la base des principes d'équité et de qualité, devraient être mises en œuvre pour combler les lacunes existantes et promouvoir davantage le développement humain, holistique, et équitable.